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原标题:HPV感染究竟骇人听闻不骇人听他们讲,至罕有三

浏览次数:76 时间:2020-04-16

HPV、HIV之间只有一个字母的差别,对HPV有所了解的人都会联想到HIV,感觉感染HPV就好像感染HIV一样必死无疑。对HPV闻所未闻的人,看到别人感染HPV的绝望会疑惑不解。的确,HPV与HIV没有任何的共同属性,也不是绝对的不治之症。我们确实不必把二者混为一谈。但大家对HPV了解又有多少?不知道HPV,那总会听说过宫颈癌吧!但感染HPV一定会得宫颈癌吗?

最近无论在临床工作中还是在网络咨询平台中,经常遇到一些患者对HPV感染的认识存在着一定的误区,我想,在此有必要给各位阐述一下HPV的科普知识。浙江省立同德医院妇产科陈文增

摘要:HPV病毒主要感染人体的皮肤和上皮细胞,经过性传播途径和体液途径,病毒就可以迅速的传播。对一些免疫功能健全的人来说,感染了HPV病毒,机体发动免疫机制,直接就将HPV病毒给清除掉了。

HPV是什么?

HPV中文名叫人乳头状瘤病毒,这个病毒在自然界中是比较常见的,一般来说,HPV主要感染皮肤黏膜的鳞状上皮,它可以引起上皮组织的良性或恶性肿瘤。它分为低危型和高危型两种,低危型的主要感染皮肤、脚趾、外阴啊等部位,引起相应的寻常疣、跖疣、尖锐湿疣。而高危型更容易侵犯女性的宫颈,可导致宫颈的癌前病变甚或癌变,这就是各位女性朋友最为纠结和焦虑的事,所以一谈到HPV,马上就想到了是不是得了宫颈癌了。其实这不是一回事,确切地说,宫颈癌病人一般都可以检查出HPV感染,但是反过来,感染了HPV就不一定都得宫颈癌。

感染了HPV就像感冒一样,有过性生活的女性中,约95%在其一生中至少有一次HPV感染,且80%的女性在感染后8-10个月能通过自身免疫力清除HPV病毒,也有约10-15%的女性终身携带病毒,还有约1-4%的感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。正因为感染HPV病毒如此普遍,所以我们才要时刻保持警惕来应对。

HPV病毒的中文名为人乳头状瘤病毒,是一类病毒的统称。HPV是一类病毒的统称?是的!HPV的种类有三百多种,而与人类相关的是40多种。其中对人体危害最大的是16、18型,感染HPV导致宫颈癌中有70%是这两种类型引起的。HPV是通过性行为传播的,日常生活中的肢体接触难以发生感染,因为HPV离开人体难以独立存活,所以在空气中传播的HPV对人体几乎无影响。也由于HPV离开活体难以存活,HPV病毒也就难以离体培养,因此,目前针对HPV的药物治疗,很难评估其疗效了。宫颈癌中由HPV引起的占比达到90%,我国女性不同城市发病率前十癌症中,宫颈癌均位列其中。那是不是感染HPV就必死无疑?

其实宫颈癌的发生是个非常漫长的过程,首先是有HPV这个病毒持续感染,其次是人体的抵抗力、免疫力低下,最后就是病毒整合到人体细胞内,从而发生异常增生,最终导致宫颈癌。临床中发现真正罹患宫颈癌的年龄40岁前后,而特别年龄在25岁以下的发病率明显低下,所以大部分的年轻女性感染了HPV多是一过性的。曾经有报道说,大多数性活跃的人,在其一生中的某段时间,都可能会有HPV感染。因为HPV感染通常没有任何症状,致使这些人中的大多数,甚至都不知道她们已经有感染。因此我们建议年龄在25岁以上的有性生活的女性才需要做HPV的筛查,一旦检查出高危型阳性,那么也不必担心,可以间隔半年或1年再次复查。

首先HPV病毒感染并不能直接就认为是患上了癌症,HPV病毒感染距离癌症还有一段距离。

感染HPV不等于得宫颈癌

另外,我们还发现年龄处在18-45岁之间的女性感染HPV的情况比较多见,因此可以判断HPV感染和这个年龄段的人群性生活比较活跃有关,所以说性生活可以导致HPV的感染,特别是性伴侣多的女性就更容易感染了,但是通过规范使用避孕套大多数人是可以避免感染的。

健康资讯,HPV病毒主要感染人体的皮肤和上皮细胞,经过性传播途径和体液途径,病毒就可以迅速的传播。对一些免疫功能健全的人来说,感染了HPV病毒,机体发动免疫机制,直接就将HPV病毒给清除掉了。

虽然目前的药物治疗疗效不显著,但感染HPV并非就一定会使宫颈癌变的。HPV大体分低危型与高危型病毒,其中只有高危型的HPV才会导致宫颈癌变。这个癌变过程也不是感染了高危HPV就立刻发展而来,不是《战狼2》的拉曼拉病毒说来事就来事。高危型HPV需要5年~10年持续感染才有可能发展为宫颈病变。这只是宫颈的病变,宫颈病变是可以治愈的。女性去过妇科检查都知道,一旦检查出宫颈糜烂,医生会马上建议你去做宫颈癌筛查,查明是否有HPV感染,才对症下药治疗宫颈的病变。事实上,感染HPV病毒后是没有什么症状的,在自身免疫力的作用下,8个月~24个月就可以将其清除。对于治疗的建议,以乐观的心态对待HPV感染,身体免疫力提高了,才是对抗病毒的最有效治疗手段。

对于年龄大于40岁的女性感染HPV就要引起重视了,妇科常规检查一旦检查出HPV存在,那么需要联合TCT检查明确细胞学有无异常,如果细胞学异常那么需要再行阴道镜检查,必要时行宫颈活检明确病变。

HPV病毒感染不能直接与癌症划上等号,但是随着病毒感染却可以引起癌症。

HPV可防治

对于HPV的治疗,目前确切的根治药物是没有的,临床中常常是给予犹如保妇康栓、复方沙棘籽油栓、干扰素类的药物辅助,然而疗效是不确定的。其实最主要是观察和随访,感染HPV并不可怕,可怕的是不去复查、不去随诊。因此只有定期检查,及时发现身体中发出的异常信号,才能避免一些宫颈疾病的发生。

人体感染了HPV病毒后,细胞分裂开始处于加速阶段,形成皮肤表面突出的疣,比如尖锐湿疣、生殖器疣等就是这类病毒感染引起的。除此之外,HPV病毒感染还可能导致外阴、肛门、宫颈等部位的感染,如果不及时将病毒清除掉,可能诱发宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤。

发生HPV传染性感染的几率比感染乙肝还要低。因此,生活中没有过于苛刻的隔离要求,注意私处用品避免交叉使用。防止不洁的性生活,绝对禁止多个性伴侣或者性伴侣有多个性伴侣。有性生活的女性,尤其早年有性行为的女性应当一年检查一次HPV。

哪些人群易患上宫颈癌

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是发生在癌前的病变,其发展成宫颈原位癌的危险性是正常人的20倍,发展为宫颈侵润癌的危险性是正常人的7倍。而容易发生CIN的高危人群主要集中在以下10类人:

1、有多个性伴侣或性交频繁者;

2、初次性交年龄低的女性;

3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;

4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性;

5、艾滋病病毒感染的女性;

6、患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;

7、正接受免疫抑制剂治疗的女性;

8、吸烟的女性;

9、有过宫颈病变,如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性;

10、曾经患有或正在患生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性。

患子宫颈癌的高危险群还包括母女、姊妹有家族病史、而与她们所处的环境因素基本相同的人。虽然此病毒感染非遗传性,但是在同一居住环境下,透过媒介物的传染,增高了其感染几率。

宫颈癌主要因素

宫颈癌并不是悄无声息的,在宫颈癌来临前,一般会给出一些报警信号,只要我们仔细留意,就可以早发现早治疗。

女人下身有3个异常,或是宫颈癌的信号

1.白带异常

当女性发现白带颜色改变,还带有血丝,并且伴随着腥臭味,千万要重视,这可能是宫颈癌的报警信号。

2.月经持续不止

月经是女性生殖系统健康的一个标志,如果月经出现了问题,如月经持续不止,周期延长,伴有接触性出血;一定要小心。

3.频繁尿失禁

这种尿失禁与别的尿失禁不同,这里的尿失禁是指宫颈腺癌引起的排液呈持续性,它只是会在打喷嚏、咳嗽、使劲时等情况下出现,并且量非常多,多到能浸湿内裤。有这些情况的女性要注意。

知道了宫颈癌的早期常见症状还不够,想要预防宫颈癌,我们还要了解宫颈癌的主要致病因素。

HPV高危持续感染宫颈癌的主要致病因素

多项报告研究显示:HPV(人类乳头状瘤病毒)感染与宫颈癌的关系非常密切,HPV持续高危感染很容易患上宫颈癌,在99%的宫颈癌中都可以检测到HPV的DNA。因此,清除HPV,把HPV阳转阴,可大大降低宫颈癌的发病率。

谨记要点,可增强免疫力,清除HPV,把宫颈癌挡在门外。

1.睡眠很重要

睡眠好不好跟我们机体的免疫力也有密切的关系,经常熬夜的人,容易使免疫力低下,以至于无法清除体内的HPV,给宫颈癌可乘之机。所以,平时作息规律,保持充足的睡眠对预防宫颈癌很关键。

2.多运动

运动锻炼有助于提高机体免疫力,增强抗病毒能力,有助于帮助清除HPV,预防宫颈癌。所以,平时不要太懒,不管多忙,都别忘了进行运动锻炼。

临床研究显示,只要同房过,女人就有可能感染上HPV和患上宫颈癌的风险。所以,这些女性要更加注意防范,最好每年做一下tct、HPV的检查。

怀孕了感染HPV怎么办?

很多人对HPV一知半解,以为孕妇感染HPV很少见。但根据多数报道,孕妇感染率为24%-30%,妊娠期妇女HPV感染主要为高危型HPV感染占比68.2%。

1.为什么孕妇感染率较高?

因为妊娠期孕妇的盆腔和外生殖器官血供丰富,阴道分泌物增多,母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加,胎儿也产生大量的甲胎蛋白(AFP),这些物质都能抑制母体的免疫反应,增加了细菌和病毒的易感性。

免疫功能特别是细胞免疫受到抑制,病毒复制加速,导致HPV-DNA检出率增加。

2.怀孕感染HPV有什么影响?

研究数据表明,孕妇感染HPV,尤其是妊娠晚期感染HPV,会增加早产、产后出血以及新生儿呼吸道HPV感染的几率,导致胎儿出现缺血、缺氧、胎儿窘迫的症状。

HPV可垂直传播导致胎儿及婴幼儿感染,剖宫产的婴儿HPV垂直传播率14.9%,阴道分娩的婴儿HPV垂直传播率28.2%.

3.孕妇感染HPV怎么办?

对于怀孕前没有做宫颈癌筛查的孕妇,初次产检应该做子宫颈细胞学检查,一般建议再做个高危型HPV检测分流。

如高危型HPV检测阴性,随访子宫颈细胞学;

如高危型HPV检测阳性,则应行阴道镜检查。

阴道镜检查:

如阴道镜诊断为低级别病变,可不作活组织检查;

如考虑高级别病变以上病变可能,则需行活组织检查确诊或排除。

要注意的是,孕期不可以做子宫颈管搔刮。

妊娠期雌、孕激素水平的改变是否会加速子宫颈病变的进展,目前仍存争议,但多数研究认为,妊娠不促进子宫颈病变的进展,子宫颈病变也不影响妊娠结局。排除宫颈癌,处理可延至产后6周。

如何预防宫颈癌

适时接种合适的疫苗

九价疫苗可以预防9种高危亚型HPV,国内适用年龄为1626岁;二价疫苗适用年龄为945岁;四价疫苗适用于2045岁的女性。建议初次性生活之前的一年注射。

定期的宫颈癌筛查

2529岁:如果宫颈细胞学检查阴性,每3年检查1次。3064岁:宫颈细胞学检查阴性,每3年1次;HPV筛查阴性,每35年1次;宫颈细胞学 HPV筛查均为阴性,每5年1次。65岁以上:若过去10年内,连续3次宫颈细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性,无子宫颈上皮内瘤变病史,可考虑停止筛查。

安全性生活

HPV主要通过皮肤与皮肤的密切接触传播,属于性传播感染。预防宫颈HPV的感染,过早的性生活、多个性伴侣等情况都要尽量避免。性生活要有防护性,最简单的就是戴避孕套,这样除了可以阻断HPV感染还可以预防其他生殖道疾病。

健康的饮食和运动

生活中要注意健康的饮食,食物中碳水化合物、蛋白质和维生素摄入要均衡,少饮酒,尤其不要酗酒、吸烟。另外,要多运动,加强锻炼,最好每天运动1小时以上,运动方式可以结合自身的年龄和身体状况,如慢跑、快走、健身操及瑜伽等。通过健康饮食和运动,提高机体自身免疫力,从而抵御及清除HPV感染。

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