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原标题:新加坡一家五心吃下河虾患,疑与病人发烧有关

浏览次数:190 时间:2020-02-10

“急性横纹肌溶解症”,很多人并不陌生。去年夏天,一些人因食用小龙虾造成肌肉溶解症。可近日,南京市儿童医院神经内科的病房连续接诊了几位患此病的孩子,但患儿的家长表示,孩子们生病前都没有吃过小龙虾。专家表示,除了小龙虾,肌肉溶解症还和很多的因素有关,这几个孩子怀疑是和感冒有关。

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症状:“感冒”后大腿疼得走不了路

中国水产门户网报道从上海市普陀区卫生计生委获悉,7月31日凌晨,普陀区中心医院接诊4名全身肌肉酸疼患者。经询问,7月30日晚6时许,家住金沙江路某小区的一家五口前往梅川路一家餐饮店食用小龙虾,由于食用量较多,至晚上9点多左右,家人出现不适症状,全身肌肉酸疼,腰背疼痛明显,其中一名女孩症状较为严重,这名女孩年仅15岁,经120送至上海市儿童医院就诊,确诊为“横纹肌溶解症”,目前病情稳定。另外4人于7月31日凌晨至普陀区中心医院就诊,这4名患者中3人为女性,年龄在46岁、25岁、18岁,另外有一名男性,50岁。经检查,这4名患者中3名女性均被诊断为“横纹肌溶解症”,所幸这3名患者目前生命体征平稳,其中46岁患者病情较重,目前被收治在重症监护室,所幸肾功能正常,而另外25岁、18岁患者肌肉、腰背酸痛等症状有所缓解,目前正在急诊室留观。而另一中年男性目前检查结果正常,经询问食用小龙虾量较其他3人少。目前相关情况已经上报至普陀区疾控中心和区市场监管局。至于发病原因是否由小龙虾导致,相关部门仍需要进一步调查。发病原因仍不明,医学认为或与遗传有关联横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病,俗称“肌肉溶解”。人体的肌肉分为三种:心肌、平滑肌及骨骼肌。其中的心肌及骨胳肌是有横纹的,而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨骼肌。普陀区中心医院副院长奉典旭向澎湃新闻记者透露,横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时间压迫、或是运动过量等情况,发病后普遍有肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及少尿、无尿等急性肾功能衰竭等临床表现。另外,有少数情况,像血管阻塞导致肌肉缺氧,以及特殊体质的患者服用某些药物,或者过量食用蛋白质引起身体过敏,都有可能引发横纹肌溶解症。“目前医学上认为,‘横纹肌溶解症’可能与某些遗传因素存在关联,但是否是小龙虾中的某些成分引起了食用者的过敏反应,或是患者本身的遗传问题,还不得而知。”上海也曾发生2例食用海鲜河鲜后发病病例尽管目前没有证据来证明“食用过量小龙虾将导致横纹肌溶解症”这一观点,但从全国发病情况来看,此类病例多食用过小龙虾。据媒体此前公开报道,自今年7月以来,南京小龙虾消费进入旺季,部分医院陆续接诊到因食用小龙虾导致的横纹肌溶解综合征的病患。据不完全统计,东南大学附属中大医院一共收治18例,南医大二附院接诊近30例,其中,仅上周日一天就接诊了七八例。这些病患都是食用小龙虾十几个小时之内发病就医的。而在2010年7、8月,南京市曾接连出现30余名“横纹肌溶解症”患者,经询问这些患者大部分都食用了小龙虾。突患该病的患者病情往往比较严重,需要住院的占到一半以上,最严重的病人,甚至被送到重症监护室,并下发了病危通知书。虽然医生怀疑该疾病的暴发可能与食用小龙虾有关,也有人将病因指向“洗虾粉”,但是目前仍然没有找到直接证据。南京市疾控中心近日已经就小龙虾向市民发布提醒,建议市民不要在街头流动摊点购买小龙虾,不要自行到江边或河沟捕捞野生龙虾进食。不要进食死虾、感官异常或味道不新鲜的龙虾。由于龙虾体内可能存在细菌和寄生虫,所以烹饪时应蒸煮时间长一些。进食龙虾量要有度,一次大量进食龙虾不利于身体健康,而且还可能存在诱发横纹肌溶解综合症的风险。凡进食虾后24小时内出现全身或局部肌肉酸痛者,要及时到医院就医,并说明进食史。而上海市华东医院也曾于2012年年底连续接诊过2名危重的“横纹肌溶解症”患者,一名为16岁少女,有吃减肥药的历史,事发前吃过大闸蟹、龙虾,便出现全身酸痛,高烧不退,出现酱油色小便,而另一名是35岁男子,平时喜欢健身,数月前也曾服用减肥药,发病前一周内连吃四天大闸蟹,两者都因急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭,一度生命垂危。当时经过重症监护、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科等多位院内外知名专家联合会诊,经过全力救治,两人最终都恢复了意识。对于上述两例“横纹肌溶解症”患者而言,相似点为都服用过减肥药和食用过河海鲜。华东医院外科ICU宋主任当时指出,对于减肥药来说,一般情况下发病不会有很长潜伏期,这两名患者都已经停用减肥药很长一段时间。而同济医院副院长、心内科主任医师罗明则猜测,进食海鲜过程中,人体可能受到病毒影响,因为很多海鲜未经煮透就食用,进入肠道后可能引发感染。他认为:“正常人体都有一套免疫反应系统,当食物中的异性蛋白被人体摄入后,会成为抗体,与人体蛋白形成复合体后,容易产生过敏和炎症。”

12岁的小勇(化名)家住南京市的郊县,前几天小勇出现了发热和腿部疼痛等症状。一开始,小勇腿疼的症状并没有引起家长和当地医生的注意,但挂了几天水后,孩子的疼痛越来越严重。据小勇家长反映,原来孩子只是大腿疼痛,几天后胳膊和小腿都出现了疼痛的症状。剧烈的疼痛让小勇走不了路、睡不着觉,才几天的时间,就瘦了一圈。在当地医生的建议下小勇的一家来到了南京市儿童医院。

据南京市儿童医院的神经内科郭虎医生介绍,最近接诊的几个孩子的病情都比较类似,在询问病史后,基本上判断是因为感冒而引起的肌肉酸痛。

经过5天的对症治疗,小勇终于能下床行走了,郭医生告诉记者,孩子病症发现得比较及时,如果再晚两天,孩子的病情可能会侵袭到肾脏。

释疑:感冒后全身剧痛要当心

说到横纹肌溶解症,孩子家长也听说过,知道和小龙虾有关。“孩子最近没吃过龙虾,怎么会得这种病呢?”小勇的家长十分不解。

郭医生解释说,横纹肌溶解症常发生于肌肉受到大力撞击、长时间压迫、或是过度使用之后。另有少数情况,像血管阻塞导致肌肉缺氧,以及特殊体质的患者服用某些药物,也可能引发横纹肌溶解症。有时肠道病毒感染、呼吸道病毒感染等,同样会引起横纹肌溶解,而小勇的感冒是发病的源头。

流行性感冒时、剧烈运动后,常常会感觉浑身肌肉酸痛,这就是“肌肉溶解”的缘故。郭医生告诫家长,感冒时要出现严重肌肉疼痛,要警惕横纹肌溶解症。如果孩子出现肌肉疼痛、乏力和深色尿时,最好能及时到医院检查,如果能及时积极地补液,清除对机体有害的物质,会有好的转机。如果病情严重损伤到肾功能后可能需要血液透析等,严重的甚至会危及到生命。

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