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原标题:过敏危机评估,经验分享

浏览次数:87 时间:2019-05-05

原标题:给小宝宝的家庭自测表——过敏风险评估

原标题:如何应对宝宝牛奶蛋白过敏,看这一篇就够了!

原标题:经验分享|过敏宝宝如何添加辅食

过敏

最近,有家长带孩子来看腹泻,诉腹泻情况已经超过2周,宝宝在夜间会莫名其妙地哭闹且哄不好,一直得等到哭累了才会睡着。

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风险评估

带到医院检查,血常规、大便、B超均无异常,宝宝们这是怎么了呢?

关于辅食,有的宝宝一路平安、一帆风顺地添加辅食、离乳、成长。然而有很多宝宝在辅食添加过程中遇到了各种各样的问题。还有很多宝宝,在6个月以内就已经有了一些过敏的表现,添加辅食让父母和其他家人甚是头疼、到处求助。这些问题都应该怎么应对呢?

我 们知道,过敏有一定的遗传几率,如果你的小宝宝刚出生不久,你最想知道的,便是宝宝以后过敏的风险有多大?

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提前了解这些,便能有针对性地采取措施,最大程度地降低宝宝的过敏风险。

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一个健康成长的宝宝,满足了这些条件,其实按照家庭饮食习惯,留意强化铁的食物添加(尤其动物来源的铁),关注孩子表现和生长发育即可,食物并没有“唯一”的、“必须的”、“绝对正确的”添加顺序。一旦添加后,如果宝宝没有过敏反应或其他不适,建议至少1周2次规律添加,可以促进宝宝对食物耐受,减少后面的过敏风险。

而对于已经出生的小宝宝来说,宝宝是否过敏,可以在最初的辅食添加或平时的饮食中有所表现

宝宝们出现以上症状时

但是,的确是有一些家庭,遇到了孩子过敏的表现,这些宝宝的辅食添加,又该如何进行呢?

食物过敏的宝宝,通常会在皮肤、呼吸道、消化道有所表现,以下的自测表,可以帮助父母及早发现喔。

请家长不要忽略

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你们的宝宝

宝宝在6个月以内就已经有了一些过敏的表现

给小宝宝家庭的居家自测表

可能得了牛奶蛋白过敏!

此类宝宝大多数是在6个月内添加过普通配方奶,宝宝表现出湿疹、呕吐、腹泻/便秘、频繁哭闹、便血、体重增长欠佳、贫血等情况。可能已经使用了水解配方奶,甚至已经断了母乳,很多孩子确实过敏症状得到了缓解,然而真相是——这仅仅是缓解过敏症状,并不真正治疗过敏。因为食物过敏问题非常复杂,目前研究尚不完全清楚,我们所知的过敏分三类:

家长收藏好喔

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·IgE途径介导

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相信很多家长都会有以下疑惑

·IgE和细胞途径介导

父母一方/双方有过敏史

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·非IgE(比如IgG)途径介导

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关于IgE途径介导的过敏反应相对快速和凶险,研究较透彻,检测方法也较多,目前全世界范围内检测方法以静脉血Unicap(也称Immunocap)法查特异性IgE较准确。其他两种途径发病机制和检测方法都不明确。

非纯母乳(配方粉喂养,包括混合喂养)

那么,让我们带着以上问题

关于过敏源特异性IgG检测方法,市面上也有很多种,目前并没有共识,医生的解读也是多种多样,所以都没有特定指导意义,一般不建议采用。

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深入探讨一下牛奶蛋白过敏

那么问题就来了,宝宝可能进行过各种过敏源检测,但是检测方法和具体解读并不一定准确,最终导致对宝宝的饮食指导就不一定准确。

宝宝的皮肤是否经常出现湿疹、红疹,还伴着痒痒难受?

牛奶蛋白过敏即牛奶中一种牛奶蛋白或多种牛奶蛋白引起的免疫反应,是宝宝最常见的食物过敏症之一,发病率高达5%

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而且,如果妈妈经过一段时间的排查,并没有证实宝宝是对哪一种食物有明确反应,也不建议妈妈盲目忌口所有的“可疑”过敏食物,避免妈妈自身的营养摄入缺乏,也给哺乳带来很大的压力,而是综合评估,针对孩子的症状进行治疗。

宝宝每次喝了配方奶或者吃了辅食之后,吐奶症状是否会加重?

为什么宝宝易发生牛奶蛋白过敏?

言归正传,存在食物过敏表现或者过敏高风险的宝宝,根据《食物蛋白诱发小肠结肠炎综合症的诊治国际共识指南》,不常规推荐规避贴着警惕过敏标签的食物或产品。就是说,爸爸妈妈不能看到食物标签贴着这个要警惕过敏,就完全不加了。

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宝宝免疫系统发育不完全,肠道屏障发育不成熟,过敏原容易通过肠道进入血液,使宝宝容易受到过敏原的刺激,引起过敏反应。

我们可以参考一下WHO、美国儿科学会、营养学会与澳洲免疫与过敏协会的建议:

宝宝是否经常有腹痛、腹泻的情况发生?

遗传因素也是过敏发生的主要原因之一,有研究表明,父母双方均有过敏表现者,宝宝过敏的可能性为50%-70%。

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注:要添加含铁丰富的辅食,辅食的性状质地一定要适应宝宝的发育情况,每次添加单一食物,每一种食物观察2-3天,再添加下一种食物,1岁前添加辅食种类尽可能多。如果没有过敏,就建议规律添加至少一周2次了。有了过敏的表现再回避。当然这个表格也是一个参考,对于不同的孩子以及不同的家庭饮食习惯,顺序是有可能发生变化的。

宝宝是否出现了体重增长不理想的情况?

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此外,环境恶劣、生产方式选择剖宫产、喂养方式选择牛奶喂养等都容易使宝宝发生过敏。

宝宝父母或者家族过敏史阳性,在6个月以内还没有过敏表现。

宝宝是否经常出现气喘、烦躁不安、频繁哭闹的情况?

那又会有很多家长疑惑,为什么纯母乳喂养的宝宝也会出现牛奶蛋白过敏?

这样的宝宝到了辅食添加阶段,家长既害怕又紧张,既想避免宝宝过敏,又想在将来能够享受食物即食物耐受,不要像自己好多东西没有福气吃。此类宝宝的家长有些特别紧张,在添加辅食之前,要不要验一个过敏源呢?

评估结果

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一般情况下,是不需要的,按照正常宝宝添加辅食即可,添加含铁丰富的辅食,从单一种类开始,每一种食物观察2-3天,再添加下一种食物。

如果以上回答为“是”的答案比较多,应该引起父母的重视,根据过敏反应的轻重及时就医喔。

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如果家长比较焦虑,可以参考第1种情况的辅食由低风险到高风险进行添加。

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这是因为有研究表明,95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分牛奶β-乳球蛋白,所以,牛奶蛋白过敏在纯母乳喂养宝宝中也会出现。

如果家长非常焦虑,与其提心吊胆、影响心情,不如验一个过敏源。不过值得注意的是:

来自日本朝日

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① 前世界公认的Unicap法需要取静脉血(取血部位有头皮静脉、颈静脉、肘静脉、大腿根部的股静脉、足部大隐静脉等)。

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牛奶蛋白过敏对宝宝有什么影响?

② 查的过敏源种类相对常见,亦相对有限,不一定有家长想检查的试剂类型;

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生长发育迟缓,身高标准差明显低于同年龄的健康婴幼儿。将来更易发生过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹。

③所查的内容为特异性IgE,对于细胞介导和其他介导的没有相应检测及解读。其他的检测方法都不是很值得信赖,尤其是生物共振法(戏称“握一握”检测,即通过手握住仪器,通过皮肤检测,会出来一系列结果)基本上没有参考价值。

「L-92 乳酸菌」是在长时间的乳酸菌研究中,作为能够调理过敏的乳酸菌而被发现的。

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通过大量研究发现,「L-92 乳酸菌」能通过调整免疫细胞平衡,起到缓解过敏症状的作用。

图片来源:soogif

最后的最后,宋医生再加一条,如果碰到过敏或者可疑过敏的情况,一定寻求过敏专科(或变态反应专科)医生的帮助,而不是普儿科医生,当然如果是国际认证哺乳顾问的过敏专科儿科医生更好!

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L-92图文来自可尔必思)

牛奶蛋白过敏的表现有哪些?

作者介绍:儿科主治医师,医学硕士,国际认证哺乳顾问(IBCLC,L-115089),国际哺乳顾问协会(ILCA)会员,男宝2岁多,母乳哺育中

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牛奶蛋白过敏是一种全身的过敏反应,常累及很多系统,常见的临床表现有:

参考资料:

多补达佑敏君

  • 胃肠道表现:反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等。

(以上内容选自育人母乳喂养促进中心)返回搜狐,查看更多

选自日本进口乳酸菌L-92

责任编辑:

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  • 皮肤黏膜表现:湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。
  • 呼吸道表现:非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等。
  • 非特异性症状:无故据奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等。
  • 急性过敏综合征:可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克,危及生命。

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更多育儿知识尽在掌握中

怀疑宝宝牛奶蛋白过敏了怎么处理?

特别声明:本文章部分图文来自于网络,如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发布后与我们联系告知删除,谢谢返回搜狐,查看更多

当宝宝出现上述表现,怀疑宝宝牛奶蛋白过敏了,怎么办?可以做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏:

责任编辑:

  • 皮肤点刺试验;
  • 血清牛奶特异性IgE抗体测定;
  • 牛奶回避试验(停用所有含奶类的食物,上述症状缓解或消失)、口服牛奶激发试验(口服牛奶后上述症状再出现或加重)。

当宝宝们确诊为牛奶蛋白过敏了,家长们也不用过分担心,绝大多数牛奶蛋白过敏宝宝治疗效果理想,约90%的宝宝3岁左右能完全耐受牛奶。

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宝宝牛奶蛋白过敏

日常需要注意些什么?

  • 房屋通风干燥、清洁,不要吸烟。
  • 购买食品前应先阅读食品标识,避免无意摄入牛奶蛋白。
  • 记录宝宝的饮食和营养摄入情况。
  • 留意宝宝过敏症状有无好转,有问题及时去看医生。

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确定牛奶蛋白过敏后

怎样喂养确保营养?

治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白,在此期间,低过敏原的特殊医学用途婴儿配方食品(完全无致敏性的氨基酸配方粉或者低致敏性的深度水解配方粉)可提供宝宝生长所需营养和能量。

疑似牛奶蛋白过敏需要吃特殊配方粉2-4周;确定牛奶蛋白过敏需要吃特殊配方粉至少6个月或9至12月龄。

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宝宝发生牛奶蛋白过敏时:

  • 是母乳喂养则继续母乳喂养,只对宝宝母亲采用回避牛奶法治疗至少2周,如宝宝症状明显改善,可逐渐加入牛奶,如宝宝症状未再出现,则可恢复正常饮食;如症状再现,则需要对母亲采用回避牛奶法直至哺乳结束,并在宝宝断奶后给予低过敏原的特殊医学用途婴儿配方食品替代。
  • 用奶粉喂养不到2岁的宝宝应完全采用回避牛奶法,并以低过敏原的特殊医学用途婴儿配方食品替代;用奶粉喂养超过2岁的宝宝发生牛奶蛋白过敏时,可进行无牛奶蛋白饮食。

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宝宝发生严重牛奶蛋白过敏,采取上述措施无效时,需在医生指导下进行对症治疗,常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等,短期使用可以迅速改善症状,也不会有太大副作用,不用过于担心。

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牛奶蛋白过敏宝宝

添加辅食需要注意啥?

宝宝牛奶蛋白过敏不宜吃豆奶和羊奶,大豆不是低敏性食品,部分牛奶蛋白过敏宝宝会对大豆过敏;山羊、绵羊的乳汁可致严重过敏反应。

宝宝牛奶蛋白过敏喝不喝牛奶需要看宝宝年龄,牛奶蛋白过敏的宝宝往往还不到6个月,完全用辅食代替牛奶,会影响孩子生长发育。若宝宝一岁多或两岁了,可以暂时不喝奶。

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宝宝超过6个月时应该添加辅食,辅食与奶制品相互补充,让宝宝获得快速生长所需营养素促进宝宝健康成长,同时,添加辅食可以训练宝宝的咀嚼、胃肠道功能等生理功能。

  • 4-6个月宝宝:以母乳或配方粉为主,可逐渐尝试添加辅食。
  • 7个月-1岁宝宝:以母乳和配方粉为主,添加辅食后不主动减少奶量,添加的辅食种类和数量要少,性状要细,牛奶蛋白过敏的宝宝,特别注意先添加米粉、青菜,逐渐添加肉泥。

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牛奶蛋白过敏的宝宝添加辅食应按照循序渐进的原则,添加的量由少到多、添加的品种由一种到多种、添加的浓度由稀到稠、添加的形态由细到粗,这样更安全,不容易引起过敏。

每喂食一种新食物后,密切观察宝宝排便、食欲、情绪和皮肤等全面状态,如有便秘、腹泻、呕吐、皮肤出疹或潮红以及哭闹等反应,应立即停止喂食,并带宝宝去医院。

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如何应对牛奶蛋白过敏

看到这,家长们都学会了吗~

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作者 | 深圳市人民医院儿科 张朝霞、庄艳云

本文为“促进母婴健康”科普大赛参赛作品

图片来源网络 版权归原作者所有返回搜狐,查看更多

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